Защо Cautery:
Използването на каутери датира от праисторически времена, когато горещи камъни са били използвани за спиране на кървенето. И все пак, в съвременните дни каутерирането е от първостепенно значение и е абсолютно необходимо за повечето офталмологични процедури.
Хемостазата остава най-важната роля на обгарянето. Без хемостаза има риск от кървене, което води до най-лошия сценарий на ретробулбарен хематом и слепота. Хемостазата позволява по-безопасен и по-благоприятен резултат. Но освен хемостазата, каутерирането може да се използва и за други цели. Използваме го често в офталмологията, за да индуцираме точкова стеноза при пациенти със сухи очи. Използваме го за затваряне на конюнктивални разрези. Използваме го като хирургичен маркер.
Какво трябва да знаете:
Топлината се генерира чрез електрически ток и тече към метален връх, за да коагулира кръвоносните съдове и да спре кървенето. Електрокаутерите се предлагат под формата на монополярна или биполярна. При монополярна електрокаутеризация токът се подава през ръчен активен електрод и се връща обратно към генератора чрез неактивен електрод, прикрепен към пациента (заземяващата подложка), така че пациентът е част от електрическата верига. Неактивният електрод обикновено се поставя върху голяма част от тялото, за да се избегне топлопроводимостта.
При биполярно електрокаутериране токът се предава между единия връх на форцепса към другия и между тях се каутеризира ограничено количество тъкан. Токът се разпространява повече с монополярна електрокаутеризация, има повече увреждания на тъканите и възстановяването на тъканта отнема малко повече време. Биполярното обгаряне позволява по-прецизно доставяне на топлината. Страничното термично увреждане е по-голямо при еднополярно обгаряне, отколкото при биполярно обгаряне.
Поради тези причини използвам по-често биполярно обгаряне, но много от тях използват монополярно обгаряне, тъй като този метод има тенденция да намалява хирургичното време с възможност за изрязване и коагулация със същия инструмент.